الحمامية ا
لجهازj عند الأ
طفال-الذأب ال
حمامي -مرض الذئبة الحمراء
- لوبوس اريثيماتوس Love Datingnakedfemales En About About The Cvb Dating Naked Femalesلجهازj عند الأطفال-الذأب الحمامي -مرض الذئبة الحمراء - لوبوس اريثيماتوس Love Datingnakedfemales En About About The Cvb Dating Naked Females" href="http://love.datingnakedfemales.com/feed//en/about/about-the-cvb" />
الحمامية الجهازj عند الأطفال-الذأب الحمامي -مرض الذئبة الحمراء - لوبوس اريثيماتوس Love Datingnakedfemales En About About The Cvb Dating Naked Femalesالحمامية الجهازj عند الأطفال-الذأب الحمامي -مرض الذئبة الحمراء - لوبوس اريثيماتوس Love Datingnakedfemales En About About The Cvb Dating Naked Females
* هل يختلف هذا المرض عند الأطفال عنه في البالغين وكبار
السن؟
بشكل عام المرض متشابه في كل الفئات العمرية لكن تغيرات المرض تكون أسرع في
الأطفال وعموماً يظهر أن المرض أكثر حدة في الأطفال عنه في الكبار .
* كيف
يمكن تشخيصه ؟
تشخيص المرض يعتمد على توفر مجموعة من الأعراض
والعلامات الطبية المميزة له والنتائج المخبرية الخاصة مع استبعاد الأمراض المشابهة
، ولتفريق المرض عن الأمراض الأخرى وضعت الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم قائمة
بأحد عشر معياراً أو مقياساً إذا توفرت تزيد من إمكانية تشخيص المرض. هذه المعايير
تمثل بعضاً من الأعراض (العلامات) المرضية الأكثر شيوعاً في المصابين بهذا المرض. و
لتشخيص المرض يجب توفر 4 معايير من إجمالي 11 معياراً خلال أي وقت منذ بداية المرض
والأطباء ذو الخبرة يستطيعون مع ذلك تشخيصه حتى لو توفر أقل من أربعة معايير.
طفح الفراشة على الوجه في الذئبة الحمامية الجهازية عن الاطفال
والمعايير تشمل:
1) الطفح الجلدي على الوجه او طفح الفراشة
: وهو طفح جلدي أحمر يصيب الخدين ويمتد عبر أعلي الأنف (الجزء العظمي)
2) تحسس الجلد الضوئي: وهو تفاعل شديد يصيب الجلد عند التعرض لأشعة الشمس وعادة
يشمل فقط الأجزاء المكشوفة من الجلد مع سلامة الأجزاء المغطاة.
3) قرص الذأب الحمامي او الذئبة القرصية: وهو طفح جلدي
دائري، بارز وذو قشور ويظهر على الوجه، قشرة الرأس والأذنين والصدر والأذرع. وعندما
يشفي هذا الطفح يترك عادة ندبة في الجلد. وهذا النوع من الطفح الجلدي يرى في
الأطفال داكني البشرة مقارنة بالأجناس الأخرى.
4) تقرحات الأغشية المخاطية او القلاع : وهي تقرحات
صغيرة تظهر في الفم والأنف وتكون عادة بلا ألم, لكن تقرحات الأنف قد تسبب نزفاً
أنفياً .
5) إلتهاب المفاصل: ويظهر في أغلبية المرضى وتسبب ألماً وانتفاخاً في مفاصل اليدين
أو الرسغين أو المرفقين أو الركبتين أو المفاصل الأخرى في الذراعين والساقين.
والألم المصاحب لالتهاب المفاصل قد يكون متنقلاً من مفصل إلى مفصل آخر وقد يؤثر في
نفس المفاصل على جانبي الجسم ولكنه شديد مقارنة بالالتهابات الأخرى ومما يميز هذا
الالتهاب أنه لا يسبب تغيرات أو تشوهات دائمة في المفاصل.
6) التهاب الأغشية المصلية و يشمل: أما التهاب الجنب وهو الغشاء
الذي يغلف الرئتين أو التهاب التأمور وهو غلاف القلب أو كليهما معاً. ويسبب
التهاب هذه الأنسجة الرقيقة تجمع السوائل حول القلب أو الرئتين. والتهاب الجنب يسبب
ألماً في الصدر يزداد حدة مع التنفس.
7) مرض الكليتين : ويصيب الغالبية العظمى من المرضى لكن
يتراوح بين الالتهاب البسيط دون أية مضاعفات إلى الالتهاب الشديد الذي يؤدي للفشل
او القصور الكلوي الكلوي. وعادة يكون مرض الكلى
في البداية بدون أعراض واضحة ويمكن التعرف عليه عن طريق تحليل البول ووظائف الكلى.
ولاعتبار هذا المعيار تشخيصاً يجب أن تكون كمية الزلال او
البروتين في البول مساوية أو تزيد عن نصف
غرام يومياً أو أن يوجد رواسب خلوية عند فحس البول
بالمجهرً.
8) إصابة الجهاز العصبي: ويشمل الصداع والتشنجات
او الإختلاجات العصبية أو الاعتلال النفسي العصبي مثل
الصعوبة في التركيز والتذكر مع تغير المزاج وأحياناً الذهان أو التشوش النفساني وهو
اعتلال عقلي خطير يؤثر في السلوك والتفكير و لاعتبار هذا المعيار يجب توفر أما
التشنجات العصبية أو الذهان النفساني وأحيانا قد يحدث اعتلال عصبي طرفي أو شلل في
أحد الأعصاب القحفية.
9) اضطرابات خلايا الدم: وسببها الرئيس هو الأجسام المضادة ذاتية المناعة والتي
تهاجم خلايا الدم المختلفة فأما كريات الدم الحمراء فهي مهمة لنقل الأكسجين من
الرئتين إلى باقي أجزاء الجسم وتكسرها يسمى انحلال الدم
ويؤدي إلى فقر الدم الانحلالي وهذا التكسر قد يكون بطيئاً وخفيفاً أو قد يكون
سريعاً جداً ويسبب أزمة تحتاج إلى إسعاف عاجل. وانخفاض كريات الدم البيضاء ليس
خطيراً في هذا المرض عادةً. أما انخفاض الصفائح الدموية فقد يسبب كدمات جلدية أو
نزيفاً في الأعضاء المختلفة مثل أعضاء الجهاز الهضمي أو البولي أو في الرحم أو
الدماغ.
10) اضطرابات مناعية: وهي الأجسام المضادة ذاتية المناعة والتي توجد في دم المصاب
بهذا المرض وتشمل:
أ) الأجسام المضادة للحامض النووي الريبي (anti-ds-DNA
): وهي تكون موجهة ضد المادة الوراثية في الخلايا وتوجد بشكل أساسي في مرضى الذئبة
ويتم قياسها عادة بشكل متكرر لأنها تزيد من حالة نشاط المرض خاصة مرض الكلى
مما يساعد الطبيب في تقييم نشاط المرض وإعطاء العلاج المناسب.
ب) الأجسام المضادة ل سميث (anti-smith): وسميت باسم
أول مريضة بهذا المرض وجدت هذه الأجسام المضادة في دمها وهي دقيقة جداً في تشخيص
هذا المرض إذا وجدت لأنها لا توجد في أي مرض أخر .
ج) وجود الأجسام المضادة للشحميات الفوسفورية او أضداد
الفوسفوليبيد ( أنظرملحق رقم 1)
11) الأجسام المضادة لنواة الخلية
او اضداد النوى(ANA ):وتوجد تقريباً في كل مرضى الذأبة
ومع ذلك فالتحليل الموجب لهذه الأجسام لا يعنى بالضرورة الإصابة بالمرض ما لم تتوفر
الأجسام المضادة للحامض النووي الريبي أو أجسام سميث
وذلك لأن الأجسام المضادة لنواة الخلية قد تظهر بسبب الالتهابات الجرثومية، مع
استخدام بعض الأدوية أو في أمراض أخرى بل أنها قد توجد في حوالي 5% من الأطفال
الأصحاء.
* ما هي أهمية التحاليل المخبرية ؟
uالذئبة الحمامية الجهازj عند الأطفال-الذأب الحمامي -مرض الذئبة الحمراء - لوبوس اريثيماتوس Love Datingnakedfemales En About About The Cvb Dating Naked Femalesy Females Dating Naked Dating
fالذئبة الحمامية الجهازj عند الأطفال-الذأب الحمامي -مرض الذئبة الحمراء - لوبوس اريثيماتوس Love Datingnakedfemales En About About The Cvb Dating Naked Femalesx j Females Naked Naked Naked